Eigen risico 2025

Als je zorgkosten uit de basisverzekering maakt, die niet worden gedekt, spreek je eerst het verplichte eigen risico van €385,-aan. Als deze helemaal op is, dan wordt het vrijwillige eigen risico aangesproken.

Let op: een aantal verzekeraars hebben andere regels voor het vrijwillig eigen risico, waardoor je een huisartsbezoek uit het vrijwillig eigen risico moet betalen.

Je zorgverzekeraar kan je voor het eigen risico (gedeeltelijk) vrijstelling verlenen als je:

• Zorg afneemt van een aanbieder waarmee je zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt.
• Gebruikmaakt van geneesmiddelen of hulpmiddelen die je zorgverzekeraar aanbeveelt.
• Een preventieprogramma volgt tegen diabetes, depressie, hart- en vaatziekten, chronisch obstructief longlijden of overgewicht.

Als je aan de voorwaarden voldoet, wil dit niet zeggen dat je automatisch een korting krijgt. Raadpleeg voor meer informatie de polisvoorwaarden van je zorgverzekering of neem contact op met je zorgverzekeraar.

Nee, zorg uit de aanvullende verzekering wordt niet betaald uit het eigen risico. Hier kan daarentegen wel een eigen bijdrage voor gelden. Dat zit zo: de eigen bijdrage voor zorg uit het basispakket bepaalt de overheid, terwijl de hoogte van de eigen bijdrage voor aanvullende zorg verschilt per zorgverzekeraar.

Nee, helaas kun je het eigen risico niet als zorgkosten van de belasting aftrekken.

Verzekeraars vergoeden sommige zorg niet voor de volle 100%. Je zult dan nog een eigen bijdrage moeten betalen. Dit wordt door de overheid bepaald. Ben je benieuwd voor welke zorg jij iets moet bijbetalen? Bekijk dan onze eigen bijdrage pagina voor een actueel overzicht.

Het eigen risico is het bedrag dat je eerst zelf betaalt op bijna alle zorgkosten uit de basisverzekering. De resterende kosten worden vergoed uit de basisverzekering.

Het afschrijven van je eigen risico gebeurt meestal niet in één keer, maar verspreid over de momenten dat je zorgkosten maakt. Hier is hoe het in de praktijk werkt:

1. Moment van zorggebruik:
   • het eigen risico wordt in rekening gebracht op het moment dat je gebruik maakt van zorg die onder het eigen risico valt, zoals ziekenhuisbezoeken.
2. Facturatie door zorgverlener:
   • nadat je zorg hebt ontvangen, stuurt de zorgverlener de rekening naar je zorgverzekeraar. Dat hoeven zorgverleners niet te doen in het jaar dat de zorg werd gegeven waarop de eigen risicokosten betrekking hebben. Ze hebben hiervoor de tijd tot het einde van het jaar dat daarop volgt. Als je zorgverzekeraar de rekening later ontvangt, dan mogen de kosten niet meer van het eigen risico afgehaald worden. Jouw zorgverzekeraar berekent vervolgens welk deel van deze kosten onder het eigen risico valt.
3. Afhandeling door de zorgverzekeraar:
   • je zorgverzekeraar trekt het bedrag dat onder het eigen risico valt van jouw lopende eigen risico af. Vervolgens ontvang je van je zorgverzekeraar een specificatie en een rekening voor het bedrag dat je zelf moet betalen.
4. Moment van betaling:
   • het eigen risico kan op verschillende momenten in het jaar afgeschreven worden, afhankelijk van wanneer je zorgkosten maakt. Je betaalt pas op het moment dat de verzekeraar de factuur van de zorgverlener heeft verwerkt.
5. Gespreid betalen:
   • veel zorgverzekeraars bieden de optie om het eigen risico gespreid te betalen. Dit betekent dat je het bedrag voorafgaand over het jaar verspreid betaalt, bijvoorbeeld elke maand een klein gedeelte. Dit kan handig zijn om onverwachte hoge kosten te vermijden.

Het is altijd belangrijk om je specifiek te informeren bij je eigen zorgverzekeraar, omdat procedures en betalingsmogelijkheden per verzekeraar kunnen verschillen. Heb je vragen over betalingen of wil je meer weten over gespreid betalen? Neem contact op met je verzekeraar voor meer informatie.

Als je je eigen risico niet volledig gebruikt, betekent dit simpelweg dat je in dat jaar minder zorgkosten hebt gemaakt die onder het eigen risico vallen dan het totale bedrag van je eigen risico.

Stel, je hebt in een jaar een wettelijk verplicht eigen risico van € 385,- en je maakt zorgkosten voor bijvoorbeeld medicijnen en een ziekenhuisbezoek, die samen € 250,- bedragen.

In dit geval betaal je deze € 250,- volledig zelf, omdat de totale zorgkosten lager zijn dan je eigen risico. Je hebt daarmee je volledige eigen risico niet benut; er blijft € 135,- ongebruikt.

Dit resterende bedrag van je eigen risico wordt niet terugbetaald en niet overgedragen naar het volgende jaar. Dit betekent dat hoewel je minder hebt uitgegeven dan je eigen risico, er geen financiële compensatie plaatsvindt voor het ongebruikte deel aan het einde van het jaar.