Combinatiepolis

Combinatiepolissen in 2025

In 2025 zijn er 11 verschillende combinatiepolissen die je kan afsluiten. In totaal bieden 10 verzekeraars een combinatiepolis aan, waarbij er 2 nieuwe combinatiepolissen zijn bijgekomen.

De gemiddelde stijging van de premie ligt rond het gemiddelde van alle zorgverzekeringen. Je betaalt dus ongeveer € 10,- per maand extra voor een combinatiepolis ten opzichte van vorig jaar.

Wat is een combinatiepolis?

Een combinatiepolis is een mix van een naturapolis en een restitutiepolis. Dit houdt in dat je voor sommige zorg zelf kunt kiezen naar welke zorgverlener je gaat, maar dat je bij niet-gecontracteerde zorg vaak een gedeeltelijke vergoeding krijgt. Houd er wel rekening mee dat de keuzevrijheid en vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg beperkt kunnen zijn. In de polisvoorwaarden van je zorgverzekeraar kun je precies zien voor welke zorg je vrije keuze hebt en wanneer je alleen terecht kunt bij gecontracteerde zorgverleners.

Let op: in 2025 zijn er geen resitutiepolissen meer. Alle restitutiepolissen van 2024 zijn veranderd naar combinatiepolissen.

Hoe werkt een combinatiepolis?

Zorgverzekeraars zorgen ervoor dat je terecht kunt bij een zorgaanbieder in jouw omgeving, daarom zijn de meeste zorgverleners gecontracteerd. Bij gecontracteerde zorg wordt je zorg volledig vergoed, na aftrek van je eigen risico, en de kosten worden direct geregeld tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, kan het zijn dat je eerst zelf moet betalen en later de kosten declareert. De hoogte van de vergoeding hangt af van het soort zorg en de afspraken van je verzekeraar, gebaseerd op verschillende tarieven.

Uitleg van de tarieven:

• WMG-tarief: Het wettelijk maximumtarief dat de overheid heeft vastgesteld via de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG).
• Marktconform tarief: Het gangbare tarief in Nederland. Als de zorgkosten hoger zijn, moet je het verschil zelf betalen.
• Gemiddeld gecontracteerd tarief: Het gemiddelde tarief dat je verzekeraar heeft afgesproken met gecontracteerde zorgverleners.

Waarom wel of niet kiezen voor een combinatiepolis?

Wanneer je een keuze gaat maken voor een van de zorgpolissen, is het goed om te weten met welke voorwaarden je rekening mee moet houden. Daarom zetten wij de voor- en nadelen van een combinatiepolis voor je op een rij.

Voordelen van een combinatiepolis:

• Je hebt meer keuzevrijheid dan bij een budget- of naturapolis
• Je krijgt de meeste zorgkosten vergoed, omdat het percentage van het aantal gecontracteerde zorgverleners hoger is bij deze polis.
• Bij gecontracteerde zorg wordt de betaling direct geregeld tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar.

Nadelen van een combinatiepolis:

• Bij niet-gecontracteerde zorg moet je soms de kosten eerst zelf voorschieten en daarna declareren.
• De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg ligt vaak tussen de 50% en 80%.
• De premie van een combinatiepolis is hoger dan die van een naturapolis en budgetpolis. Als je zorgverlener gecontracteerd is, is een naturapolis of budgetpolis meestal voordeliger.

Is een combinatiepolis geschikt voor mij in 2025?

Wil je zelf kunnen kiezen welke zorgverlener je bezoekt? Dan is een combinatiepolis een goede keuze. Je hebt vaak vrije zorgkeuze met 100% vergoeding, maar voor sommige zorgsoorten geldt dezelfde vergoeding als bij een naturapolis. Check altijd of je zorg volledig wordt vergoed, aangezien de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg vaak beperkt is tot een marktconform niveau. Als je gebruikmaakt van gecontracteerde zorg, kan een naturapolis voordeliger zijn.

Combinatiepolis vergelijken

In onze zorgvergelijker kun je eenvoudig alle combinatiepolissen vergelijken. Zo vind je snel de polis die het beste bij jouw wensen en situatie past.